مقدمة:

وقد تبين أن الجروح المفتوحة تلتئم بنسبة تصل إلى 50 ٪ بسرعة أكبر في ظل ظروف رطبة أكثر من الجفاف. يمكن تسهيل بيئة الشفاء الرطبة من قبل العديد من الضمادات المتاحة ، التي تحافظ عملها على درجة الحموضة الحمضية التي يمكن أن تمنع نمو بعض البكتيريا. تسهل هذه الضمادات نقل الخلايا البلعمية ، وعمل الإنزيمات الليزوزومية على الأنسجة النخرية ، وزيادة التحبيب والظهارة. هذه الضمادات لا يكون لها تأثير مضاد للبكتيريا ولكنها تحافظ على سكان البكتيريا الهوائية واللاهوائية على مستوى ثابت. لا يؤثر وجود هذه البكتيريا على عملية التئام الجروح. لذلك يعتبر ممارسة جيدة لتطبيق خلع الملابس على قرحة الساق تحت ضمادة الضغط ، لتشكيل وسيط دافئ ورطب يعزز التحبيب والظهارة. يجب أن يكون الملابس سهلة التغيير ويجب أن تكون غير مكلفة نسبيًا . كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم ومقارنة ضمادات الجرح - خلعان رغوة البولي يوريثان وخلع الملابس الهيدروكولويد - في علاج القرحة الوريدية المزمنة. تقييم الراحة من قبل المريض وسهولة تطبيق وإزالة

تم تسجيل الضمادات من قبل طاقم التمريض. تم استخدام ضمادة الضغط العالي (setOpress) مع كلا الضمادات.

يتكون خلع الملابس الهيدروكولويد من ورقة رغوة البولي يوريثان رقيقة مرتبطة بفيلم من البولي يوريثان ، وهو غير قابل للانحدار والكائنات الحية الدقيقة. الرغوة مغلفة بكتلة لاصقة مكونة من بولي إيزوبوتيلين وتحتوي على جزيئات محبة للماء من الجيلاتين والبتكتين والكربوكسيمي ميثيل كيلولوز. عند ملامسة الإفرازات الجرح ، تمتص هذه البانسيات الماء وتتضخم ، وتشكل هلام. ثم يمتص هذا الجل خلايا الأنسجة الإفرازات والنخرية. يمكن الاحتفاظ بالخلع في مكانه لمدة سبعة أيام قبل الاستبدال. لقد خضعت فعالية هذا المنتج للعديد من التجارب. يتكون خلع ملابس البولي يوريثان من طبقة محبة للماء داخلية مع خصائص الامتصاص وطبقة خارجية مسعور من رغوة البولي يوريثان التي تعمل كمواد واقية. يمتص ارتداء الملابس سوائل الأنسجة من خلال طبقة التلامس الجرح المحبب ويتم فقد المكون المائي عن طريق التبخر من خلال الجزء الخلفي من خلع الملابس كبخار للرطوبة. يتم احتجاز الحطام الخلوي والمواد البروتينية في المسام الصغيرة للخلع ، ويتم الحفاظ على بيئة دافئة رطبة على سطح الجرح ، وبالتالي تعزيز التحبيب والشفاء. وقد تبين أن هذا الضمادة فعالة في شفاء قرحة الساق. يتكون ضمادة الضغط العالي من نسيج خفيف الوزن متوفر في عرضين. عند تطبيقه بشكل صحيح ، فإنه ينتج مستوى عالٍ من الضغط الذي ثبت أنه فعال في شفاء قرحة الساق الطويلة الأمد في غضون 12 أسبوعًا. تتم طباعة المستطيلات على جانبي الضمادة للمساعدة في تطبيقها عند الضغط الصحيح لتحقيق الشفاء (40mmhg في الكاحل) .

قضية :

قرحة الساق قبل العلاج (أعلى) وبعد العلاج مع ضمادات رغوة البولي يوريثان لمدة 14 أسبوعًا . قرحة الساق (اليسار) قبل العلاج (أعلى) وبعد العلاج مع ضمادات الهيدروكولويد لمدة 16 أسبوعًا (يمين)

مناقشة:

الفعالية : يوضح الجدول 2 نتائج العلاج. كانت فعالية العلاج متطابقة لكلا المجموعتين. في نهاية فترة العلاج لمدة 16 أسبوعًا ، تم علاج 60 ٪ من المرضى الذين عولجوا مع ضمادات رغوة البولي يوريثان و 60 ٪ من الضمادات الهيدروكولويد قد تلتئم (لا (لا

دلالة إحصائية).

راحة المرضى وآلامهم عند الإزالة : يوضح الجدول 4 نتائج التقييم الذاتي للمرضى لراحة الملابس. طُلب من المرضى أن يسجلوا على مقياس من 0 إلى 10 (0 = غير مريح و 10 = مريح للغاية) وفقًا لما إذا كانوا يشعرون أن الضمادات كانت مريحة أثناء وجودها. تم تصنيف كلا الضمادات بشكل كبير من قبل المرضى ، مع تفضيل طفيف معروضة لخلع رغوة البولي يوريثان (لا توجد أهمية إحصائية). كما سئل المرضى عما إذا كانت ضماداتهم تسببت في أي ألم في الإزالة (مقياس 1-4 حيث 1 = مؤلمة للغاية و 4 = لا ألم). مرة أخرى ، تم تصنيف كلا الضمادات بشكل كبير من قبل المرضى الذين يعانون من تفضيل طفيف معروض لخلع رغوة البولي يوريثان (لا توجد أهمية إحصائية). وعلق المرضى على سهولة إزالة الضمادات. بعد تطبيق التطبيق والإزالة : كان من السهل تطبيق الضمادات كما تم الحكم عليها من قبل الممرضات على مقياس من 0 إلى 10 حيث من 0 = من السهل تطبيق و 10 = من الصعب تطبيقها. لم يتم العثور على أهمية إحصائية بين المجموعات (الجدول 5). ومع ذلك ، تم تصنيف خلع ملابس البولي يوريثان على أنه أسهل في إزالته من خلع الملابس الهيدروكولويد (مقياس 0 = 10 ، 0 = سهل و 10 = صعبة ؛ ذات دلالة إحصائية عند 5 ٪ ، ع = 0.016).

خاتمة :

عند تطبيقها تحت ضمادة ضغط ، أظهر كل من خلع ملابس البولي يوريثان والخلع الهيدروكولويد فعالية عالية في شفاء قرحة الساق. كانت نتائج العلاج وعملية الشفاء متشابهة لكلا المنتجين ، حيث أظهر 80 ٪ من المرضى في كلا المجموعتين تحسنًا كبيرًا أو التئام التام للقرحة. حدثت مضاعفات العدوى الثانوية والخطة. كانت هناك ثماني حالات من التهاب الخلل في العقدية التي تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية. تم سحب اثنين من المرضى من التجربة نتيجة لذلك. تأثر نفس عدد المرضى في كل مجموعة. تم العثور على كلا الضمادات لتكون مريحة ، وتسبب القليل من الألم عند الإزالة وكان من السهل تطبيقه. كان خلع ملابس الرغوة البولي يوريثان أسهل بكثير للإزالة من الجرح من خلع الملابس الهيدروكولويد. إن فعالية كلا الضمادات جنبًا إلى جنب مع درجة عالية من الراحة ، وتغييرات خلع الملابس النادرة ، والقدرة على ارتداء الأحذية العادية تتفق مع التقارير السابقة .

Bowszyc ، J. ، et al. "مقارنة بين اثنين من الضمادات في علاج قرحة الساق الوريدية." Journal of Ernt Care 4.3 (1995): 106-110.