خلاصة :
يتم تعريف انحلال البشرة الثيران (EB) على أنه حالة جلدية وراثية نادرة تتضمن مجموعة من الأمراض التي تتميز بحدوث بثور على الجلد والأغشية المخاطية. عادةً ما تتطور الحويصلات والبثور نتيجة للضغط الميكانيكي أو الاحتكاك ، ولكن قد تحدث تلقائيًا ، مع شدة سريرية متغيرة للغاية ، وقد تكون ذات طبيعة مهيمنة متجانسة أو تلقائية. هناك أربع مجموعات رئيسية يتم تقسيمها وفقًا لنمط الميراث ، ومورفولوجيا الآفة ، والمناطق المتأثرة ، والمستوى النسيجي لفصل الجلد ونوع الطفرات. بسبب تعقيدات العلاج ، تم التوصية بالضمادات السيليكون الناعمة اللطيفة لإدارة المرضى الذين يعانون من EB.
حالة 1:
هذا هو تقرير حالة عن مريض حديثي الولادة تم تشخيص إصابته باختصار Congenita (ACC) و EB عند الولادة. لم يتم الإبلاغ عن أي تاريخ عائلي من التشوهات الخلقية. تم تشخيص المريض مع ACC و eB بسبب عدم وجود الجلد على الأطراف السفلية مصحوبة بثور على الأطراف العلوية والرقبة والمناطق الألوية. تم إجراء رعاية وضمادات الجرح كل 48 ساعة بعد الاستحمام. في اليوم الخامس بعد الولادة ، تم استخدام خلع ملابس نقل الرغوة السيليكون الناعمة كغطاء أولي للمناطق التي لا تحتوي على الجلد والبثور ، في حين أن الضمادة الماصة كانت بمثابة غطاء ثانوي. تركت هذه الضمادات سليمة لمدة 5 أيام. تم إجراء تغيير في ارتداء الملابس الثانية في اليوم الحادي عشر بعد الولادة ، بعد ذلك تم تفريغ المريض من المستشفى في نفس اليوم. أثناء استخدام الدعوة على المولود الجديد لمدة أسبوع واحد في المستشفى ، كان سلوك المريض قريبًا جدًا من طفل رضيع صحي. أفاد الطاقم الطبي أن عمليات التشغيل D كانت مريحة للارتداء ؛ تحسن قبول المريض للرضاعة الطبيعية ؛ وكان هناك عدد أقل من التعبيرات عن الألم في المولود الجديد خلال فترة الإقامة والنظافة في المستشفى بأكملها.
الحالة 2 :
قدمت مريضات تبلغ من العمر 39 عامًا تم تشخيص إصابتها بـ EBDR وسرطان الثانوية آفة جلدية على الطرف السفلي الأيمن. كان للآفة الجلدية كمية كبيرة من الإفرازات المصلية ، والمنطقة النخرية ورائحة الجنين. في بداية فترة العلاج ، كانت الآفة مقلوبة وتم تطبيق خلع ملابس إفراغ السيليكون الناعمة من الكبريتات الفضية. تم إجراء تغييرات على خلع الملابس كل يومين ، لفترة شهرين. في نهاية هذه الفترة ، تم تحقيق نتائج جيدة وتم الترويج لعملية الشفاء
نتائج :
نظرًا لندرية EB ، من الصعب إجراء دراسات صالحة من الناحية الإحصائية لتقديم أدلة لدعم فعالية أي استراتيجية معينة لإدارة الجروح. بشكل عام ، يُقترح استخدام ضمادات الرغوة القائمة على السيليكون للتآكل السطحي ، وللحماية من قوى الاحتكاك والقوات. تعد طبقات التلامس السيليكون الناعمة مناسبة للقرحة ، في حين أن خلع رغوة السيليكون الرفيع مع أو بدون طبقة نقل الإفراز يفضل للوقاية من الحزام الرقمي. يتم التعرف على عدم الالتزام بسرير الجرح كميزة مهمة تحدد اختيار الضمادات. تم الإبلاغ عن طبقة التلامس السيليكون الناعمة لتخفيف الألم والقلق بشكل كبير أثناء تغييرات الملابس في العديد من دراسات الحالة التي تشمل الأطفال.
خاتمة :
EB هي حالة صعبة تتطلب رعاية متخصصة متعددة التخصصات وجرح مع الأجهزة الطبية المصممة لتقليل الألم والصدمات إلى سرير الجرح. تُظهر العديد من دراسات الحالة المنشورة أن الضمادات وأجهزة التثبيت القائمة على السيليكون كانت أداءً جيدًا ، وتخفيف الألم ، وتحسين النتائج السريرية في المرضى الذين يعانون من EB والظروف الفقاعة ذات الصلة. توفر الضمادات المستندة إلى Ilicone حلاً جيدًا للمرضى الذين يعانون من EB والذين لديهم بشرة هشة للغاية ويحتاجون إلى تغطية بثورهم بالضمادات وتغيير تلكها يوميًا.
منديس ، لوسيانا ، وآخرون. "ضمادات نقل الرغوة السيليكونية الناعمة اللطيفة الفعالية في انحلال البشرة Bullosa: Case Series. "(2020).
