خلاصة :

الهدف: التحقق من صحة فعالية بروتوكول إدارة التهاب الراديو (الذي ينطوي على تدابير وقائية ، وتطبيق الكريمات الوقائية واستخدام الملابس الرغوية غير اللطيفة مع طبقة تلامس السيليكون) في قسم الأورام الإشعاعي في جنوب إسبانيا.

الطريقة: أجريت دراسة رصد على مرضى متتاليين يخضعون للعلاج الإشعاعي للساركوما والأنف والحنجرة والثدي وعنق الرحم والرئة ، باستثناء المرضى الذين يعانون من أورام أخرى وأولئك الذين توقفوا عن العلاج الإشعاعي ، أو الذين ماتوا خلال مساره. وشملت المتغيرات التي تم تقييمها: متوسط ​​وقت الشفاء ، والتقدم العام للإصابة ، ودرجة الصدمة الناجمة عن إزالة الملابس ، والراحة والراحة ، والتصور الجمالي للمريض ، وسهولة الاستخدام للمهنيين الصحيين ، والقدرة على التكيف ، وطول الوقت الذي تبقى الملابس في مكانها.

النتائج: تم تضمين 20 مريضا في الدراسة وتم حل التهاب الإشعاع في 100 ٪ (20/20). وقد لوحظ التقدم الأمثل لجميع الآفات. لم تحدث أي عدوى ، وتراوح متوسط ​​وقت الشفاء الكلي من أسبوع إلى أسبوعين ، حتى أثناء العلاج الإشعاعي ، أبلغ المرضى عن مستوى عالٍ من الرضا عن الضمادة ، والتي سجلت بشكل كبير من حيث الراحة والراحة ، وخلع التراميك ، وسهولة الاستخدام ، والتكيف ، ، التصور الجمالي للمرضى والمتانة اللاصقة.

الخلاصة: بروتوكول العمل الخاص بنا فعال في الوقاية من التهاب الإشعاع وعلاجه. لقد حققنا النتائج المثلى في الدراسة الحالية ، والتي تدعم الاستخدام المستمر لخلع الملابس في قسمنا.

الكلمات المفتاحية ： التهاب الإشعاع ، العلاج الإشعاعي ، خلع الملابس ، آلام الرغوة ، الراحة .

مقدمة:

التغيرات في الجلد هي نتيجة لا مفر منها للعلاج الإشعاعي. إن زيادة استخدام أنظمة العلاج التي تجمع في وقت واحد بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، إلى جانب وصفة جرعات العلاج الكيميائي الأعلى تدريجياً ، تعني أن سمية الجلد لا تزال مشكلة مهمة في الممارسة السريرية.

سيختلف حدوث وشدة هذه السمية حسب المريض والعلاج. تشمل العوامل المعتمدة على المريض: العمر ، والحالة الغذائية ، والعادات السامة والأمراض المتزامنة (مثل مرض السكري ، وفقر الدم وتصلب الصلبة). تشمل العوامل المعتمدة على العلاج: جرعة إجمالية ، وحجم الأنسجة المعالجة ، وحجم الكسر للجرعة التي يتم تسليمها مع كل علاج ، والعلاج الكيميائي المصاحب والجراحة السابقة. تحدث تأثيرات الجلد عادةً خلال أول 7-10 أيام بعد بدء العلاج الإشعاعي. يتم تصنيف التهاب الإشعاع إلى أربع درجات وفقًا لمجموعة علم الأورام للعلاج الإشعاعي (RTOG) (الجدول 1). يجب أن يركز علاج هؤلاء المرضى على استعادة سلامة الجلد ، وتجنب الالتهابات ، وتقليل الألم وتحسين نوعية الحياة ، مما يسمح للمرضى بإكمال العلاج الإشعاعي دون أي انقطاع بسبب سمية الجلد. هناك العديد من بروتوكولات العمل والأنظمة العلاجية لإدارة التهاب الإشعاع. ومع ذلك ، تم إجراء عدد قليل من الدراسات والاختبارات على استخدام الضمادات.

كان الهدف الرئيسي هو قياس الشفاء (يُعرّف بأنه إعادة تدوير تام للجرح) وتطور الإصابة أثناء العلاج الإشعاعي. وكانت الأهداف الثانوية قياس: الصدمة الناتجة عن إزالة خلع الملابس الرغوة ، والراحة والراحة ، والتصور الجمالي للمريض ، وسهولة الاستخدام ، والقدرة على التكيف وطول الوقت الذي يبقى فيه الملابس في مكانه. كانت جميعها تعتبر مهمة كعلاج غير كافٍ لالتهاب الإشعاع الرطب/الرطب قد يتسبب في وقف العلاج ، مع وجود تأثير لاحق على تطور المرض.

حالات:

منطقة malleolar الداخلية في امرأة تبلغ من العمر 27 عامًا بعد بلعة 48 غراي من جرعة علاجية إجمالية 60 غراي في سجادة العظم من الكاحل الأيمن (أ). أظهر تفاعل الجلد من المستوى 2 رطبة/رطبة (مقياس risras) وتم علاجه في البداية مع Sativa Soft. بدأ العلاج مع ارتداء الرغوة في 8 أكتوبر (ب). تم تغيير الملابس يوميا مع Blastoestimulina. بحلول 5 نوفمبر (ج) (19 يومًا بعد الانتهاء من العلاج الإشعاعي) ، تحسن تفاعل الجلد إلى المستوى 1 حمامي (مقياس Risras) .

رد فعل الإشعاع في رقبة رجل يبلغ من العمر 50 عامًا (أ) بعد تلقي 48 غراي من جرعة إجمالية قدرها 70 غراي أثناء علاج سرطان الحنجرة. أظهر الجلد من المستوى 2 رطبة/رطبة (مقياس risras) وتم علاجها في البداية مع ureadin. في 8 أكتوبر بدأ العلاج مع ارتداء الرغوة (ب). أظهر ارتداء الملابس قدرة جيدة على التكيف (C) وتم تغييرها يوميًا مع Blastoestimulina. بحلول 20 أكتوبر (د) ، لا يزال يخضع للعلاج بإشعاع 58 غراي ، فقد تحسن تفاعل الجلد إلى المستوى 1 حمامي (مقياس Risras) .

خاتمة

باستخدام ضمادات الرغوة وفقًا لبروتوكول الإجراء المقدم ، كان من الممكن تقليل الانزعاج بشكل كبير الناشئ عن التهاب الإشعاع ، وتم تقصير أوقات التئام الجروح وتحقيق الشفاء من أجل التهاب الإشعاع من المستوى 2 والمستوى 3 مع رطوبة التهاب ، حتى أثناء العلاج الإشعاعي المستمر. بالإضافة إلى ذلك ، تم تحسين نوعية حياة المرضى ، ولم يكن من الضروري مقاطعة العلاج الإشعاعي لأي مريض بسبب سمية الجلد. وجد المهنيون الذين استخدموا خلع الملابس أنه مفيد وسهل الاستخدام.

Pérez ، YL ، Carmona ، JA ، Lupiáñez Pérez ، I. ، & Mata García ، C. (2011). الوقاية وعلاج التهاب الإشعاع باستخدام خلع الملابس الرغوية غير اللطيفة. مجلة رعاية الجرح ، 20 (3).